国医大师张志远先生临证70年精华录（362）消渴症以口渴、易饥、溲多为主，包括尿崩症和糖尿病。由于生活提高，饮食过度丰盛，乱增添加剂，发病率升高，但喝多、食多、尿多、消瘦，所谓三多一少，并不明显，只有血糖超标，尿中排糖，作为可靠诊断依据。按三焦论治，投人参白虎汤、调胃承气汤、六味地黄丸或桂附八味丸。现今除辨证开药，尚考虑降低血糖、尿糖，主张给予专科针对品，如山药、黄芪、马齿苋、黄连、人参、玉竹、知母、党参、苍术、玄参、白芍、山茱萸、生地黄、女贞子、蚕茧、枸杞子、桑叶、仙灵脾。老朽重点运用人参15克、黄芪30克、马齿苋60克、黄连10克、生地黄30克、玄参30克、黄精30克，名“二降汤”。血糖过高加知母15克、苦瓜60克、玉竹15克、石膏30克；尿糖日久不消加葛根10克、乌梅20克、天花粉40克，增黄芪至60克，大都可获良效。小郎中按：张老在本文中提到消渴症在古代是按照三消论治，按照三焦辨证，分上中下三焦，分别有对应之方，这都是古代经验方，但是三消并不能完全和现代糖尿病划等号，因此治疗方案不能完全按照三消的证治规律，张老指出要在辨证论治的基础，考虑血糖和尿糖的因素，加入一些专科针对性的药物，即辨证用药和辨病用药相结合，专方专药和辨证论治相结合，这种诊疗模式在临床中十分常用，这也是训练中医思维的有效方法。辨证论治的思维模式是按照病机指导选方用药的方向，确定合适的方药范围，而专方专药的思维模式是从方证和药证的角度去精准选择方药。这两种模式在小郎中看来是最佳的组合，不可偏费，也不可顾此失彼。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。 站群论坛

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