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本期答读者问：

溃疡性结肠炎

两个月前就开始不明原因的腹泻，每天大便有 4-5 次，呈黄色稀便。吃药也不见好，肠镜检查，是溃疡性结肠炎，什么是溃疡性结肠炎，怎么治疗呢？

溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种类型，包括两种主要疾病：克罗恩病，影响从口腔到肛门之间胃肠道的任何部分；溃疡性结肠炎，只影响大肠或结肠。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结直肠炎症，目前病因未明，暂无法治愈。近 20 余年来，发病率呈快速上升趋势，给患者与社会带来沉重的经济与健康负担。

为什么会得这个病？

目前溃疡性结肠炎的发病机制还不明确，归属于自身免疫性疾病，一般认为与遗传、肠道菌群失调、饮食习惯、环境、精神心理、药物等多种因素有关。

研究表明 20% 的近亲属都曾有过溃疡性结肠炎，发病最多的人群集中在青壮年，在 50 岁左右还会有一个小高峰。

溃疡性结肠炎有哪些表现？

溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。

轻型患者症状较轻微，每日腹泻不足 5 次。重型每日腹泻在 5 次以上，为水泻或血便，腹痛较重，有发热症状，体温可超过 38.5 ℃，脉率大于 90 次 / 分。

暴发型较少见。起病急骤，病情发展迅速，腹泻量大，经常便血。体温升高可达 40 ℃，严重者出现全身中毒症状。

溃疡性结肠炎的治疗

主要包括药物治疗和外科手术治疗。药物治疗主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素、益生菌以及抗 TNF 制剂。

其中氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物，皮质类固醇也就是通常说的激素可以迅速缓解症状，多用于急性发作。

而免疫抑制剂可以减轻或消除对激素的依赖，并且在氨基水杨酸维持治疗失败时可以用于溃结的维持缓解。

且已有研究证实，益生菌或益生菌复合制剂单独使用、或与其他药物（如 5- 氨基水杨酸）联合治疗轻度至中度 UC 患者，对诱导缓解有益。

图片来源：摄图网

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