结、直肠梗阻简介

    成人大肠梗阻(LBO)是由机械或非机械原因引起的，LBO的3个最常见的机械原因包括结肠梗阻或直肠癌、憩室狭窄和结肠扭转。急性结肠假性梗阻(ACPO)或奥格尔维综合征是LBO的一种非机械性功能性原因，被认为是结肠肠神经系统自主神经冲动失调的结果。

   其中结肠扭转可能导致扭转节段内和附近管腔闭塞，并损害结肠血液供应，导致缺血、坏疽和潜在穿孔。是需要积极处理，早期诊断的。

tips：结肠扩张＞6cm考虑有梗阻

图片

结肠扭转临床特点

     结肠扭转是结肠系膜上的多余节段的扭转。结肠扭转最常见的是乙状结肠(60%–75%的病例)和盲肠(25%–40%的病例)。特别是在住院患者中，以及患有慢性精神疾病、神经心理障碍或有明显合并症的患者中多见。盲肠扭转通常存在于年轻患者中，并且以女性为主。

     乙状结肠和盲肠扭转的症状通常是非特异性的，可能包括腹痛、腹胀或痉挛、恶心、呕吐和便秘。体格检查通常会发现腹部膨胀、鼓胀，并伴有不同程度的压痛。盲肠扭转往往表现得更急性，而乙状结肠扭转通常表现得更惰性。

    扭转的治疗取决于其位置和临床表现。需评估结肠活力、缓解梗阻和预防复发。如果不进行手术干预，肠扭转复发率很高，随后的每一次复发事件都有缺血和穿孔的风险。

乙状结肠扭转影像表现

   乙状结肠扭转发生后，扭转的乙状结肠肠袢形成为闭袢性肠梗阻。 在腹部 CT 横断面扫描像上可显示以下征象：

◇乙状结肠肠袢及其近端结肠的积气扩张，腹腔压力增高，导致圆腹征阳性；

◇鸟嘴征

站群论坛

鸟嘴征系乙状结肠扭转后，未被卷入的两枝肠管在接近扭转点时逐渐狭窄，呈鸟嘴样改变，或双鸟嘴样改变。 它的敏感性并不高。

◇漩涡征

在 CT 上，肠系膜漩涡征系腹腔内肠系膜血管、脂肪和肠管围绕着一个中心点扭转，并认为是胃肠道器官扭转的征象。乙状结肠扭转的漩涡征通常位于腹腔的中线或者左侧。 虽然漩涡征被认为是肠扭转的特异性表现，但是也存在没有肠扭转的患者中。 因此并非所有在肠梗阻的基础上出现漩涡征的患者均是肠扭转。 

◇当在肠梗阻的基础上发现肠系膜血管、脂肪和肠管的漩涡征和/或肠管的鸟嘴征，CT 征象应综合的考虑分析，乙状结肠扭转诊断应高度怀疑；同时根据 CT 征象可预测是否肠管损害。

图片

图片

以下图片来自：藤世岗等​.乙状结肠扭转的CT诊断

图片

图片

图片

图片

参考：

1.孙承，张仲伟，缪飞.乙状结肠梗阻的CT征象分析.

      上海医学影像，2007，16（2）

365建站客服QQ：800083652

2.腾世岗等.乙状结肠扭转的CT诊断

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。