这本《舌诊》是2024考药之后读的第一本书，这本书是，22年1月买的，读过两遍，不是很理解，有了药考时学习的中医基础理论的基础，这次算是，重新温故系统学习一遍，我感觉比前两遍学的更透彻一些。

      罗博士把图解《舌诊》分为十个章节。

第一章最好的体检专家是自己。

1）掌握了中医诊断学里面的望诊就能看病如神

      古人把望闻问切的境界分别对应成神、圣、工、巧，说“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”工。中医一旦掌握了这些望诊，以后就能诊病如神。

2）舌诊是望诊中最直观的

在金元时期出现过一本书《敖世伤寒金镜录》，是中医舌诊的第一部专著。

明代有个太医院的院长叫薛立斋，在北京时候发现有位大夫看病如神，效果比别人都好，薛立斋观察发现，这位大夫看病时候都会看病人的舌头。后来，薛立斋到南京太医院，有一天书库翻书时找到一本旧书《敖氏伤寒金镜录》，发现里面有很多关于望舌诊的内容，他立刻明白，原来那位大夫看了这本书。然后把书给翻译出版，也按照原书的颜色，怕颜色失真，还在图边标上文字说明，从此以后舌诊才大行其道。

直到清代晚期，舌诊基本完成了学说的建立，体系非常完整。

3）日观舌象，把疾病消灭在萌芽状态

在中医诊断手段中，舌诊是比较好学的。

①看舌苔、舌质，随时保证身体不出问题

舌苔反映的是人体状况，如果身体功能正常，舌头正中间铺的是薄白的舌苔；身体功能低下，舌苔就像两个方面发展，要么变厚或变密，要么消失。比如湿气重，则舌苔满布，变厚；如果痰湿重，则舌苔变厚变黏腻。

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② 什么是“闻、问、切”

闻：听病人的声音来判断他的中气是否充足。（在古代，闻指听声音）

问：就是问病史。张景岳就在《景岳全书》中写过《十问歌》，这是问诊学里一个比较详细的内容，这也是我们要学的。

切：在中医诊断的四诊中，诊脉属于“切”的内容。

舌头不同部位对应不同的脏腑

舌左侧对应肝，右侧对应胆；舌尖到其中部之间位置对应心、小肠、肺；舌中间的部分对应脾胃；舌中间到根部的位置对应的是肾、膀胱。

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4）希望这本书能够帮助大家成为半个舌诊专家

诊断好比是火车道的道岔，铺好了道岔火车才能行驶。诊断是分析疾病，保证健康的第一步。这一步一旦错了，后面技巧再高也没有用。好比你要从上海去北京，你一上来就奔南边走啦！大方向错了，你要是坐飞机，一下子就到广州了，中间改都没法改，所以如果诊断不对，你技巧越好，到后面越容易出问题。你开的药效果越猛量越大，反而使患者受害越多。

罗博士认为，舌诊学好了，一个中医大夫的临床水平马上就会提高。而作为一名保健工作者，比如从事按摩，推拿或者其他与健康养生有关工作的人，学会舌诊以后作用会更大。为什么呢？因为不是专业的医生诊断的手段并不那么多，也不一定能像医生分析的那样详细，但舌诊就能帮助你更准确的分析客人的身体状态。除了疾病之外，通过舌诊来判断人们的亚健康状态也会更有效。

第二章   如何在最短的时间内学会舌诊

1）在什么条件下观察舌象才准确

舌象，需要在一定的条件下观察，否则会出现假象。

舌诊没有一个严格的标准，是一个动态观察的过程，这是一个非常重要的理念。

正常健身的舌象是：淡红舌，薄白苔。

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2）哪几种情况下看舌象没有用

①吃了有颜色的食物时不要看舌象

正常的舌苔是：薄白苔，颜色是淡白的。

颜色是舌诊非常关键的判断指标，一旦舌头的颜色发生变化，就说明身体内也发生了变化，这是有诊断意义的。

观察舌象之前不要喝橘子汁，浓茶，咖啡，吃有颜色的东西的，一定要避免人为改变其颜色，否则会误导观察者。

②晨起不要看舌象

早上起来观察舌象，往往是舌质颜色浅，舌苔会变厚，舌头显得很干燥，而这些都是假象，并不能代表一个人白天的身体状态。

所以不要一早晨起来就看舌象，要在白天的时间看。

③尽量不要在饭后半小时内看舌象

吃饭的时候舌头充分地参与了食物的搅拌和咀嚼，血液循环加快，血液就会特别充盈，这时候舌质会变红。

饭后舌苔会有所改变，因为舌头在搅拌食物的过程中，舌苔会有磨损，所以吃完饭舌苔会变薄，甚至消失。

比如吃了芹菜，因为它的植物纤维比较多，舌苔会有磨损，吃了一些富含淀粉的东西，又会让舌苔形态改变，变得厚腻。喝了一杯牛奶或者豆浆，舌苔就会变得白腻。

所以尽量不要在吃完饭半小时之内看中医。

④尽量不要在有色灯光下看舌象

有色灯光下会偏色，造成假象。

看舌象最标准的环境是在白天备着阳光的地方，我们把这种环境里的光叫间接日光，间接日光里最标准的日光，但是不可能非要等到正午再看摄像这样太费劲了，白天就可以。

⑤吃了某种抗生素，某些化学添加剂后，不要看舌象

⑥月经期看舌象要说明情况

女性月经期时，舌尖会变红，不说明情况会得到假象，误以为有心火。

3）看舌像能看出身体什么问题

看舌象可以判断身体正气是否充足。

①身体虚弱的时候，舌象、舌头会有变化

a舌苔消失了

中医认为，舌苔为胃气所生，舌苔消失了，有时候代表胃气虚弱，当然还有其他可能，比如阴虚有热，舌苔也会消失。

b舌苔变厚了

身体正气不足以致痰湿，在加重等情况

c舌质的颜色不是淡红的

d舌头不灵活

说明身体正气已经缺少，病的比较严重

e舌头特别瘦，特别干枯

说明这个人正气已经非常虚弱了

②通过看舌象，可以判断病情是否严重

③看舌象还能看出人得的哪一种病

④通过舌象判断所有的调理方法对不对

症状减轻不代表病情减轻，舌象的改变，确定身体状况是比较准确的。

第三章  看舌象主要看舌质和舌苔

1）如何看舌质

①正常人的舌质和不正常人的舌质是什么样的

a正常人的舌质：淡红舌淡，薄白苔。

b不正常人的舌质有两种：

第一，舌质朝淡白方向发展

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舌质颜色朝淡白方向发展，代表血虚或体内有寒，阳气不足。

舌质偏白，说明血虚或体内有寒，而且舌质颜色越白，说明体寒越重。

对于寒，分两种：

a（外因）天气原因，外界寒冷

b（内因）自身原因，体内有寒

外因和内因互为因果，外寒会导致体内阳气不足，而体内阳气不足，会使得人体更容易感受外寒。

在这两种情况下，无论是外寒还是阳气不足，舌质的颜色都会向白的颜色发展。

第二，舌质是从淡红向红的方向发展

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舌质颜色慢慢变红，继而变成绛色，最后变成紫色，说明你体内的热在增加。

对于热，分两种：

a（外因）天气原因，外界环境热

又分两种：天气热和外邪热（会令你内热增加的因素）

b（内因）自身原因，体内热增加

又分两种：实热（比如积食，尤其是肉食会化湿生痰，蕴积生热，这种热是实热，是多余出来的，中医称“有余”）和虚热（阴虚生内热）。

什么是阴？就是体内濡润的、主静的物质，包括津液、血液都是阴，它们主要用来滋润我们身体里面静的这些东西。好比汽车发动机的润滑油，而当汽车发动机有了润滑油，运转时生的热就很少，很正常；如果润滑油少了，没有了，发动机就会干转，在此过程中生出大量的热。人体也是这样，当负责滋润的这些津液、血液充足的时候，人体就不会产生那么多虚热，反之，虚热就产生了。所以中医说：“阴虚生内热。”而这种内热也会让人的舌质变红，而且内热越大，舌质越红。

虚热和实热，调理的方法会有不同。虚则补之，也就是说不足就要给它滋养，慢慢的身体就会恢复正常。外邪多了，我们把它清除掉就可以了。

内热和虚热往往结合在一起，外边热盛了会消耗体内的津液，那么调治时你就要一边清热，一边加点滋阴的药物，热邪少了之后，就多加点滋阴的。这个过程是个杠杆，是个双向调节的过程。

2）如何看舌苔

舌苔厚了，说明身体湿气重；舌苔过薄，说明胃有问题。

①舌质发白，并且舌苔过薄，说明胃气虚弱

②舌质又红又没有苔，说明阴虚

3）身体有啥变化，舌苔颜色就有相应的变化

①得了外感，舌苔的颜色会加深

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②身体湿气重，舌苔会有薄苔变得黏腻，然后变黄……

湿气重的时候，无论是外感之湿邪，还是内生之湿气，舌苔也都会发生变化。湿气重，舌苔会由薄苔变得粘腻，然后变黄，这表明体内开始有湿热了，正向着热的方向发展。如果舌苔变成灰黑色，说明体内这时湿气很重了，最后变成黑苔的时候，上面都是唾液，但不是焦黄或者焦黑的，而是很滋润的那种黑，说明湿气越来越重。

③身体血液循环好不好，看舌头颜色就知道

当血液充足的时候，舌头颜色是淡红的，如果血液的流通速度改变了，比如血流特别缓慢，血液供应不上来，会出现淡白颜色情况。最明显的是血液淤阻的时候，舌头会发生特别明显的变化——不管身体哪儿有瘀血，舌头上都会有反应，比如舌下两条静脉的情况会发生改变。另外，观察舌头上毛细血管的状态也很关键。

以上笔记选自罗大伦博士图解《舌诊》（1-3章）（未完待续）

内容，图片归罗大伦博士所有

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