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经眶超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)技术是一种新型的无创、便捷、快速、安全且可以实时评估颅内压的监测方法(图1)。

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自2022年以来，我院急诊医学科重症监护一病区共开展该技术约70余例,现将该技术操作报道如下：1、操作前准备

1）物品准备：

①备齐超声凝胶、清洁纸巾；②超声机处于备用状态；③选择7.5~13MHz的高频线阵探头；④必要时备透明贴膜；2）患者准备：

①患者取平卧位，或床头抬高20~30°；

②清醒患者嘱其闭眼，头保持正中位；

③清洁眼周皮肤，避免超声凝胶入眼。

2、具体操作

1）探头摆放：将超声凝胶涂于患者闭合的上眼睑表面，探头轻柔地放置于眼睑上，一定不能施加压力。探头标记点朝向患者右侧（图2）。

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2）探头调整：

①横切面：探头可从额部向鼻端移动寻找最佳横切面。当眼球和视神经均清晰可见，视神经位于整个图像中心即为最佳横切面（图3）。

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②纵切面：探头顺时针旋转90°，探头的方向标志朝向患者头部（图4），缓慢倾斜找到最佳纵切面。

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3）视神经尽可能位于屏幕中心：

①测量位置（图5）：视网膜后方3mm处进行测量，测量视神经鞘内壁之间的水平距离；

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站群论坛②每只眼球2个平面各测量2次，取其平均值，以减少测量误差；③注意区分视神经鞘直径和视神经直径。

4）测量结果(图6)：

①ONSD正常范围：2.2~5mm；

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②当ONSD＞5mm，可提示颅内压＞20mmHg。

     参考文献：

1.曹岚, 张丽娜, 王小亭, 等.  重症护理超声专家共识 [J] . 中华现代护理杂志, 2020, 26(33) : 4577-4590.

2.赵立娜,谢晖,王瑞兰. 超声测量视神经鞘直径评估颅内压增高的临床研究进展[J]. 中华重症医学电子杂志（网络版）,2020,6(1):113-116. DOI:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2020.033.

3.李峥,金志鹏,钱素云. 重症超声指导脑保护的管理[J]. 中国小儿急救医学,2021,28(4):259-263.

4.王翠翠,邢英琦,李聪,等. 视神经鞘超声评估神经系统疾病的研究进展[J]. 中风与神经疾病杂志,2022,39(1):25-27. 

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撰稿：周晓婷 赵淑媛

审稿：景峰

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