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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》、《中医睡眠医学》

你好，我是中医人，文君然。

前几天，我看了一个朋友介绍来的小患者。年龄不大，才二十七八岁。

怎么回事呢？睡觉多梦，连续一个多月了，总也睡不实。第二天起来头痛头晕，几乎无法工作。

我看其舌象，发现舌苔厚腻微黄，于是就问平时吃了些什么。

他说，他好交友，晚上经常和朋友同事喝点啤酒，吃点鸡架和烧烤。但是自从睡不好觉以后，他就不这样了，因为实在没精神。

我说，要想睡好，今后就得改掉这种生活习惯，不然，无论吃什么药都治不好。我以温胆汤为主，加健脾消食之品应之。

就在昨天晚上，患者朋友来告，说用药两天后睡眠大为改善。

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其实，因为这种饮食无度带来的睡眠问题，在当下社会越来越普遍。这足以让我们警惕。尤其是一些饭局应酬较多的人，必须重视起来。

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我再给你说一个，在业内很有影响的验案吧。它更说明问题。

有这么一个男子，当时33岁。初诊时间是2005年的11月份。

啥毛病？也是睡不好觉，多梦，连续两个月未见好转。

怎么发病的呢？就是在大概两个月前，此人因故连续多日，三餐都在外面吃。结果有一回，餐后胃中不适，他连续几天吞酸恶心。不过，他并没有重视，没有治疗，不了了之。

从那以后，他的睡眠质量就急转直下。晚上睡觉多梦，感觉这一宿在不停地做梦，醒来脑袋昏沉疼痛，十分不清醒。

再后来，症状加剧。他不但多梦，而且入睡困难。白天则头晕不止，记忆力衰退。

患者没办法，投中医治疗。

当时看的是谁呢？医案记载，是董湘玉前辈。这位前辈是贵阳名医，在身心疾病治疗方面，有精深造诣。感兴趣的朋友，可以查阅其学术生平。

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刻诊，患者脉滑数，舌苔厚腻。患者除了入睡难、多梦外，现在依然觉得偶尔恶心，心烦口苦，浑身困重，食欲很不好。张口说话，口气很大。

了解到这些，尤其是患者的发病史之后，董师书方一首。但见：

半夏10克，茯苓12克，陈皮10克，枳实10克，黄连6克，栀子10克，焦三仙30克，珍珠母20克，竹茹15克，石菖蒲10克。

所有这些，水煎服。

结果，患者服用7剂以后，睡眠好转明显。这时候，原方去掉珍珠母，加远志10克，再投7剂。

最终，患者诸证悉平，睡眠恢复正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2007年的《贵阳中医学院学报》上。

来我们简单阐释其中的道理。

我跟你说，这个患者的问题，就是我们开篇所讲到的，因为脾胃不和，导致的睡眠障碍。本文标题所云“多梦，源于多食”，说的就是此意。

你看，此患发病之初，曾有餐后胃中不适、恶心吞酸的经历。患者觉得无所谓，于是没有治疗。

这个，其实就是病根儿。什么病根？是因为暴饮暴食，导致的食积。食积，影响脾胃运化，所以生成痰湿。痰湿困阻日久，就会生热。于是，就有了食积生痰热的问题。

因为这个食积始终没化，所以患者即便两个月后因为失眠而就诊的时候，依然恶心、食欲差。因为痰湿生热，痰热内扰，所以患者舌苔厚腻，脉滑数，心烦口苦、头身困重。

当然，痰热扰心，患者就难以入睡，睡眠多梦。

这个时候，无疑需要清痰热，化食积。

你看当时医家的配伍——

半夏10克，茯苓12克，陈皮10克，枳实10克，黄连6克，栀子10克，焦三仙30克，珍珠母20克，竹茹15克，石菖蒲10克。

这里面，显然有温胆汤的影子。半夏，燥湿化痰降逆。茯苓，健脾利湿。陈皮和枳实，行气除湿而消胀。黄连和栀子，清热。竹茹清痰热，石菖蒲化湿浊。

这些，显然是为了改善患者痰热内积的局面。

在这个基础上，加珍珠母和焦三仙。焦三仙，用于化解食积。珍珠母，是全方唯一的，具有一定潜降安神作用的药，用于治标。

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这就是基本的用药思路。关键，就是化解食积，清除痰热，让患者的内环境趋于正常、清爽，病情才得以好转。

读者朋友，我们应该充分重视这种，因为多食、饮食不节，从而生痰热、影响睡眠的现象。

这类患者，多为青壮年，平时吃饭不讲究，说实话也没工夫讲究，拿过来好吃的，十分快速地吃几口。遇到三五好友聚会，又不知深浅地多吃几口。时间一长，这就特别容易影响脾胃，导致运化失常，食积于内。食积日久，就生痰热，紧接着就容易睡眠不佳。表现出来，就是多梦，入睡难，伴随恶心、食欲差、口气重，舌苔厚腻泛黄，脉弦滑数。

这时候，以温胆汤加焦三仙等化裁应对，是比较好的。但是，我们不能因为有一定办法，就可以忽视这个事儿。切记，要想睡好，必须吃好，吃得少一点，吃得顺一点，吃得慢一点，我们的睡眠就好一点、深一点、熟一点。这是无数临床验案给我们的警示，我们不能视而不见。

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好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。

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