妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛，但烦热者，三物黄芩汤主之。（《金匮要略》）

【注】《金匮》作“但烦者”，今从《千金方》作“但烦热者”。尾台氏日：小柴胡汤，治四肢烦热，头痛，恶风，呕而不欲食等证；此方治外证已解，但四肢烦热或心胸苦烦者。以此分辨之，则可明本条之义矣。

  三物黄芩汤方

  黄芩、苦参各8.5克，干地黄17克。

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  煎法用法同前。多吐下虫。

先辈之论说治验

《千金方》曰：苦参汤（求真按此即本方也），治天行热病，五六日以上者。《外台》引《肘后》，疗伤寒汗出不已，三四日胸中恶，欲使吐方（求真按此方即本方。恶，恶心之略也）。

《方机》本方主治曰：四肢烦热者（兼用黄连解毒散）。

《类聚方辨》曰：三物黄芩汤，治血脱郁热在里者。曰四肢苦烦热者，示有郁热在里也。烦热也，是虚热，而非实热，故攻四肢也。若头痛者，为邪气外袭而烦热，故致头痛，非以烦热为主也。是以小柴胡汤逐外袭之邪气，则烦热自治矣。若自然烦热者，此方主之。

《成绩录》曰：一人年二十余，胸中烦闷，按腹则空洞无物，神气郁郁，悲喜无常，手足烦热，汗出如油，口干燥，大便秘，朝间小便浊，夜则诸证皆缓。先生诊之，与三物黄芩汤兼黄连解毒散而愈。

求真按  按腹空洞无物者，即本方之腹状也。

《类聚方广义》本方条曰：治骨蒸劳热，久咳，男女诸血证，肢体烦热甚，口舌干涸，心气郁塞者。

求真按  干涸二字，能表示地黄之舌状，可玩味之。

 治每至夏月，手掌足心烦热难堪，夜间最甚，不能眠者。

治诸失血之后，身体烦热倦怠，手掌足下热更甚，唇舌干燥者。

《勿误药室方函口诀》本方条曰：此方不限于蓐劳、妇人血证头痛有奇效。又用于干血劳（求真按  因于陈久瘀血之肺结核也）之任何头痛烦热为目的，此证俗称疳劳。女子十七八岁时，必多患之，可用此方。一老医传，手掌烦热，有赤纹者，为瘀血之候。干血劳有此候．无他证候者，此方为得治，亦可备一征。又治凡妇人血热不解，诸药不应者。

求真按  本方证若有头痛烦热时，似与小柴胡汤证无所分别。但此证以烦热为主，头痛为客；小柴胡汤证则以胸胁苦满为主，头痛烦热为客。可以此分别之。

《橘窗书影》曰：一妇人产后发烦热，头痛如破，饮食不进，曰渐虚赢。医以为蓐劳而辞去。余与《金匮》三物黄芩汤，服四五日，烦热大减，头痛若失。时恶露再下，腰痛如折，与小柴胡汤合四物汤，兼用鹿角霜而全安。

求真按  余治血热，用竹皮大丸料、三物黄芩汤，屡奏奇效。如竹皮大丸，已屡载治验，兹不赘。往年吾友尾台榕堂女，寒热久不解，遂成劳状，诸药无效。父母深患之，乞诊于余。余以为有血热之候，处三物黄芩汤。服数日，热渐解。后服当归建中汤而痊愈。尔后发血热时，自制此方而服云。

苦参之医治效用

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   《本草备要》曰：苦参，苦燥湿，寒胜热。（中略）治温病血痢，肠风溺赤，黄疸，酒毒。热生风，湿生虫，又能祛风、逐水、杀虫，治大风疥癞。然大苦寒，肝肾虚而无热者，勿服。

由此说观之，则本药为有力之解热药，兼有杀虫杀菌作用者。

（《皇汉医学》【日】汤本求真著，中国中医药出版社，p257-259）

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