王延召：本科毕业于河北中医学院，主治中医师，执业中药师

擅长治疗头痛，失眠，心悸，发热，咳嗽，过敏性鼻炎，便秘等。

1、小青龙汤

原文：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

常用剂量：麻黄6-9g、白芍9-15g、炙甘草9g、桂枝9-15g、干姜6-9g、细辛3-6g、五味子9-12g、半夏10-15g

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这个剂量是王老师在临床上的常用剂量，虽然这里面涉及到半夏和细辛的用量超过这量，是要求医生签字的，但是，大家也不要过于担心，先说说细辛，古话说，细辛不过钱，过钱命相连，但是，他有一个特点，何庆勇老师曾经讲过，细辛如果是打粉单用，这个药量绝对不能大，否则就会不良反应，如果是做为汤剂，那就没有问题，只要先煎，把药盖打开来煎就可以；还有半夏，何庆勇老师重剂量半夏30克治疗失眠，王延召老师自己亲自尝半夏，在药房拿了20克的半夏粉和10克的甘草自己吃，在吃之前还给同事说，如果吃了以后出现什么问题，就说是吃半夏，结果吃完以后，除了喉咙有点辣的感觉，其他什么反应都没有，就好像吃了花椒一样，所以，王延召老师在临床上用到15克的比较多。

高某，女，27岁。

主诉：发热伴咳嗽3天。

患者3天前因外出受凉后出现咳嗽，自行去药店购买止咳药后效果不佳，为求进一步诊治遂来我院。

刻下症见：发热，体温37.9℃℃，怕风恶寒，手足冰凉，咳嗽，咳白色痰，鼻塞，流清水鼻涕，口不渴，无咽痛，饮食一般，平素月经量少，经前腹痛。小便可，大便略稀。舌淡，苔薄，脉沉细弱。

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详细询问后发现，患者平时特喜凉饮，尤其是喜欢将饮料放到冰箱后再饮用。根据患者发热，怕风恶寒，咳嗽，咳白色痰，鼻塞，流清水鼻涕的特点，符合小青龙汤方证要点(外寒里饮)

手足冰凉，脉沉细弱。符合当归四逆汤方证要点(手足厥寒，脉细欲绝者)。

故选用小青龙汤合当归四逆汤加味。

处方：麻黄6g、桂枝15g、白芍15g、炙甘草9g、法半夏15g、干姜6g、细辛6g、五味子9g、当归15g、通草6g、大枣20g

5付，水煎服(加白酒200ml)，日一剂。

自从学了瓜蒌薤白白酒汤以后，觉得白酒做为药引特别好，尤其是在治疗女性宫寒，还有肝胆疾病，心悸加一点白酒，效果非常的好。嘱患者忌生冷凉饮，多饮热水(使寒邪从小便出)。

二诊：患者无发热，基本无咳嗽咯痰，无鼻塞，但偶尔仍有清水鼻涕，手足冰凉较之前有所好转，大便成型。舌淡红，薄白，脉仍沉细弱。因外寒已除，故改用当归四逆汤加减养血通脉，温经散寒作为善后调理半月余停药。并叮嘱患者，以后冰冷的东西是绝对不能吃了，要不然，不但会造成停经，时间长了，还会导致水饮凝心，心慌，胸闷等等一系列病症。并告诉她如果下次来月经的时候，还有痛经，再来调理几个周期。

总结:

小青龙汤方证要点为：咳喘，咳痰或流清涕，怕风恶寒。或素体有阳虚水饮而外感风寒者。(外寒里饮)

歌诀：小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰。姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味

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