信任是一道桥，连接患者和医生

家住启东合丰村的69岁王大爷，前些日子他在家中干农活时突然感到右下肢剧烈酸胀、疼痛，休息了几分钟后感觉症状好转，由于当时正值天气寒冷，王大爷并没有把这件事放在心上。之后的几天，王大爷的腿疼腿寒始终缠绕着他，严重的时候还会在晚上痛醒。

12月3日下午，王大爷腿部继发疼痛导致无法行走，而且出现了麻木、发冷的症状。在儿子的劝说下，王大爷才决定去当地医院检查，彩超的结果出乎意料，王大爷的右腿动脉出现了严重的堵塞，医生建议去启东市人民医院明确诊断。随即王大爷在儿子的陪同下来到了启东市人民医院介入血管科，当班的陆双林医生接诊了王大爷，在详细的专科查体后，陆双林发现王大爷的右腿明显发凉，小腿皮肤苍白无血色，并且无法触摸到足背动脉的搏动。陆双林立即向科室主任毛健汇报，并安排王大爷进行下肢动脉的CT检查，结果发现，他的右侧股动脉中下段以及腘动脉长范围的栓塞。

术前下肢CTA检查提示下肢动脉栓塞

考虑到王大爷既往有房颤的心脏疾病，并且心电图提示快速型房颤发作，介入血管科毛健主任作出了精准诊断：房颤血栓脱落导致的下肢动脉急性缺血。如果不及时治疗，患者下肢感染、坏死的风险极大，甚至面临截肢！毛健主任果断作出指示：马上完善相关检查和化验，为手术做准备。接着向王大爷儿子交代了他父亲的病情、手术方案及替代方案。王大爷儿子坚定地说：“毛主任，我选择相信你们团队！”考虑到需要将血栓尽可能清除，手术方案制定为“动脉切开取栓+导管抽吸血栓”，采取局麻、微创的手术方式。

急诊动脉取栓，局麻、微创，一气呵成

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12月4日上午10时15分手术开始，术中的DSA造影证实了毛健主任的推断，王大爷下肢动脉内存在大量血栓。毛健主任团队在王大爷的右腹股沟区作了一约5cm的小切口，逐层分离组织，显示出股动脉，随后切开股动脉，使用取栓球囊和取栓导管在股动脉、腘动脉及胫前动脉内取出了大量暗褐色血栓，最后缝合血管及切口，历时1个小时，手术顺利结束。在手术结束的那一刻，王大爷的右腿感觉到了久违的暖意，疼痛也得到了缓解。这时王大爷激动得像个孩子似的对毛主任说：“我现在就想下床走动走动！”

精心施治、医者仁心，患者康复

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经过3天的恢复，王大爷已能像往常一样正常行走，疼痛消失了，腿也不麻了，腿也回暖了。王大爷儿子激动地说：“父亲的腿已经恢复到健康的样子了，感谢毛健主任团队，你们挽救的不仅是我父亲的下肢，更是挽救了我们一个家庭的生活质量。”住院期间，介入血管科还邀请了心血管内科为王大爷会诊，指导王大爷房颤用药，以防血管栓塞再次发生。12月14日，到了王大爷出院的日子，经过检查，踝肱指数（反应肢体动脉阻塞严重程度的检查）由术前的0恢复至1.21，结果完全正常！

专家提醒

介入血管科毛健主任提醒：急性下肢动脉栓塞往往是因为心脏的斑块、血栓脱落至下肢血管，临床表现为下肢疼痛、发冷及麻木等，被人称为“老寒腿”，换句话说，也可比作下肢“中风”。此类患者以老年人居多，往往合并较多基础疾病。与此同时，老年患者比年轻人更加耐受疼痛，容易忽视、延误病情，导致错失最佳治疗时机。因此，有上述症状的患者一定要尽早就医，避免出现严重后果。