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汪亚群 浙江省立同德医院康复医学科主任、主任中医师

60岁出头的阿群是我的一个患者，她得了号称“天下第一痛”的三叉神经痛，主要表现为脸部下巴电击样疼痛。由于疼痛持续了好几年，她寻求过很多治疗方法，甚至去北京，做过伽马刀和两次神经阻滞手术。

术后最初的一段时间，疼痛确实缓解不少，但维持的时间不长，过不了多久再次出现难熬的疼痛。每次一痛起来，阿群的眼泪鼻涕都会流下来，嘴巴也张不开，刷牙不敢刷，洗脸也不敢洗，更别说吃东西了，为此她只能经常喝流质垫肚子。

因为疼痛难忍，原本阿群还想再去做第三次手术，但磁共振显示她的神经已经变得非常细，再做手术不一定适合。在同行的推荐下，她找到我，想试试中医方法解决。

初诊，阿群舌淡红、苔薄白，怕风怕冷比较明显，脸上肌肉也有一些萎缩，并自述失眠比较严重，服用过很多治疗失眠和止痛的药物，效果都不太理想。

按照中医辨证，我给她开了中药，再结合我们浙江省中医药研究院研制的舒筋通络熏剂，让她回去边艾灸边服药。服药7天后，阿群的疼痛症状明显缓解。复方几次，阿群自述疼痛已能熬得住，之后在家门口的艾灸馆做艾灸，没再来医院。

一年多过去，最近阿群又找到我，因为她三叉神经痛复发且加剧了。

辨证后，我发现她有上火的表现，让她停艾灸，并对症开了中药方，再用我自己发明的远端靶向平刺法给她针灸。当3寸针灸针从地仓穴扎进去那一刻，阿群告诉我她感觉到面部的肌肉松了下来，疼痛消失，能张开嘴了。经过几次治疗，阿群终于摆脱了多年的疼痛困扰，还特地送来一面锦旗。

对三叉神经痛，西医基本认为是患者的神经出了问题，因此治疗方法主要有营养神经、治疗神经痛的药物和手术治疗等。中医认为，该病的病因病机是风寒湿邪侵袭机体，有些人化热了，有些人还没到化热的状态，所以我们常用解表的方法。而针灸的目的也是激发经气，解除肌筋膜的痉挛粘连，是解表的一种手法。

远端靶向平刺法是我在多年临床中总结出来的经验，对治疗三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等难治性的神经痛效果独特有效，同时配合中药能增强止痛效果。

所以，治疗三叉神经痛，我们不妨换个思路，除了的确可见的肿瘤等卡压（那是要手术切除肿瘤的），有种情况即患者本身神经可能没有什么大问题，只是神经在穿行过程中因为肌肉筋膜的痉挛粘连卡压住而出现的神经痛，不妨来试试中医治疗。这种肌肉筋膜的痉挛粘连，临床检查手段往往很难发现。中医治疗的关键是松解肌肉和筋膜，肌肉筋膜被松解后，疼痛自然也就消失了。